Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Неопасна, но трудна. Как работает новая модель патронажной службы в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Патронажные службы Москвы и Санкт-Петербурга при поликлиниках – это относительно новое направление, но стремительно развивающиеся. Впервые появилось такое нововведение в декабре 2017 года на базах Московских поликлинических отделений. Традиционный патронаж вышеназванных категорий граждан претерпел некоторые изменения. Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. За такой вид «нагрузки» медики будут получать надбавку к заработной плате. По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги. Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.
Условия для государственного патронажа на дому
Государственный патронаж проводится при выполнении ряда условий:
- Учитывается желание пациента, его родственников (или представителей) о получении патронажной помощи.
- Отсутствуют показания для паллиативной помощи в стационаре.
- Имеется возможность лечения на дому.
- Должна быть оправдана высокая потребность в патронаже – низкий показатель физического статуса больного по шкале PPS, менее 60%.
- У больного должен быть как минимум 1 близкий человек, который осуществляет уход за пациентом.
Сокращенная шкала PPS для оценки общей активности больного:
| Физический статус | Способность к передвижению | Самообслуживание | Помощь посторонних |
| 100% — 80% | Полная | Полное | Не требуется |
| 70% | Сокращенная | Полное | Не требуется |
| 60% | Сокращенная | Себя обслуживает, но уже с помощью других лиц | Иногда требуется помощь |
| 50% | Сидит или лежит | Частично обслуживает себя | Требуется значительная помощь |
| 40% | Преимущественно в постели | Не способен, нужен специальный уход | Не обходится без помощи |
| 30% — 10% | Полностью прикован к постели | Не способен, показана госпитализация | Полный уход |
| 0% | Смерть | — | — |
Для того чтобы государственные службы патронажа взялись за больного человека на дому, нужно приложить как большее количество усилий и времени, так и соответствие по многим показаниям. С другой стороны, частным фирмам не нужно столько данных для осуществления ухода за человеком. Поэтому при наличии достаточной финансовой обеспеченности предпочтение отдается частным заведениям патронажа.
Патронаж в российских реалиях
Обязательное медицинское страхование предусматривает предоставление услуг патронажных сестер бесплатно, но оно включает лишь выполнение самых элементарных медицинских манипуляций: осмотр, проверку давления, постановку капельниц и уколов. У патронажной сестры от поликлиники, как правило, не один десяток пациентов, поэтому уделить каждому достаточно внимания невозможно. О том, чтобы осуществлять за больным присмотр, нет и речи. Все обязанности по уходу и присмотру за немощными больными ложатся на их родственников. Если для этого родственнику приходится оставлять основное место работы, ему положена материальная помощь, но размер ее настолько мал, что о жизни на эти деньги не может быть и речи. К тому же полностью посвятить себя уходу за тяжело больным может не каждый, это тяжело как физически, так и психологически. Именно поэтому в России многие прибегают к помощи частных патронажных служб.
До недавнего времени позволить себе воспользоваться услугами патронажа могли только состоятельные люди. Дешево можно было только нанять сиделку без специального образования на свой страх и риск, что нередко приводило к неблагоприятным последствиям: под видом сиделки в дом проникали воры и аферисты.
К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен. Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться. Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.
Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала. В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников. В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.
Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.
Система патронажной службы
Патронажная служба оказывает медицинскую помощь на дому пациентам старше 18 лет, которые не могут обслуживать себя или передвигаться самостоятельно из-за врожденного, приобретенного заболевания или травмы.
По просьбе родственников или самого пациента за ним закрепляется патронажная бригада, выезжающая на дом. Врач, выполняющий функции участкового терапевта, проводит обследования, назначает лечение, выписывает лекарства и прочее. В его распоряжении имеется мобильное оборудование для экспресс-диагностики: теперь на дому можно не только измерить давление, но и сделать электрокардиограмму. А чтобы сделать укол, взять анализы или выполнить перевязку, на дом приходит медицинская сестра. Кроме того, она может обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. Патронажную бригаду обслуживает машина с водителем.
«Теперь есть один доктор и медицинская сестра. Он разрабатывает индивидуальную программу лечения пациента, расписывает необходимость анализов и инъекций на дому. Врачи и медицинские сестры имеют постоянную мобильную связь. Это упрощает жизнь нашим пациентам», — объяснила Наталья Кузенкова.
Как правило, у маломобильных пациентов есть несколько заболеваний, требующих наблюдения врача. В среднем каждого такого пациента врач посещает два раза в квартал, а медсестра — не менее одного раза в месяц. К некоторым приезжают чаще — до одного-двух раз в неделю. Это необходимо людям с осложнениями сахарного диабета, нарушением ритма сердца, пациентам на антикоагулянтной терапии и после свежих переломов шейки бедра, позвоночника и других травм. Кстати, при необходимости пациент и его родные могут позвонить врачу.
Чтобы материально поощрить медиков, которые работают в патронажной службе, Правительство Москвы учредило специальные гранты. Размер дополнительных выплат врачам составляет 25 тысяч рублей в месяц, среднему медперсоналу — 15 тысяч рублей в месяц.
«Нужно, конечно, обеспечить связь между поликлиникой, системой паллиативной помощи, психиатрической помощи и системой волонтерской поддержки. Очень важна социальная служба. И координировать это на уровне города можно и нужно, но очень важно, чтобы эта работа происходила в конкретном районе, на конкретном участке, в конкретной поликлинике», — подчеркнул Сергей Собянин.
Он поблагодарил всех, кто участвует в работе патронажной службы, в том числе волонтерские и ветеранские организации. «Прийти на дом, помочь пациенту, подбодрить его словом, помочь родственникам, оказать квалифицированную медицинскую помощь — это, конечно, очень серьезная задача. Мы сделали только первые шаги, и первый опыт, как мы видим, чрезвычайно востребован этими людьми. Так что давайте продолжать вместе работать», — заключил Мэр Москвы.
Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.
Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.
В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.
Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.
Патронажные услуги от компании «ХелпТайм»
Внезапная болезнь, серьезная травма, послеоперационная реабилитация, старческая немощь требуют квалифицированного ухода. Специализированная помощь особенно необходима тяжелобольным, инвалидам, пожилым людям и тем, кто частично или полностью лишился способности обслуживать себя.
Наше агентство сиделок в Москве предоставляет профессиональную помощь в подборе патронажных сестер. Кандидаты имеют специализированное образование и опыт в области патронажа инвалидов и тяжелобольных людей. Специалисты отличаются ответственностью, добросовестностью и порядочностью. Они внимательны и учтивы.
«ХелпТайм» — московская патронажная служба, которая успешно работает в данной сфере и оказывает услуги наивысшего качества.
Высокая компетентность и четкое понимание своих задач позволяют нам грамотно и умело отбирать подходящих кандидатов. мы всегда готовы бесплатно проконсультировать, произвести замену сиделки при необходимости.
Наша служба сиделок в Москве специализируется на предоставлении услуг патронажа по уходу за подопечными, частично или полностью потерявшими трудоспособность. Патронажные сестры готовы оказать помощь по присмотру и заботе за инвалидами, немощными людьми.
В штате компании «ХелпТайм» числятся профессионалы, имеющие все необходимые знания и навыки.
Преимущества вызова врача на дом в АО «Семейный доктор»
Обслуживание пациентов на дому проводят высококвалифицированные врачи-педиатры и терапевты, которые постоянно повышают уровень своего профессионализма, посещая российские и международные конгрессы, симпозиумы, курсы по специализированному усовершенствованию. Ежегодно в нашем учебном центре врачи проходят аттестацию на соответствие своему профессиональному уровню.
При вызове врача на дом специалист нашей клиники:
-
подъедет в удобное для вас время;
-
проведет осмотр, проконсультирует и окажет необходимую помощь;
-
оформит листок временной нетрудоспособности (больничный лист)
Патронажная служба «Вектор Заботы»: преимущества
Круглосуточно заботиться о пожилых или болеющих родственниках могут не все. Напряженный рабочий график, частые командировки, неотложные повседневные дела, а также, отсутствие специальных навыков и медицинских знаний вынуждают обращаться в компании, оказывающие патронажные услуги.
Найм стороннего специалиста по знакомству или объявлению связан с рисками: от халатного отношения к своим обязанностям и некомпетентности до краж и распространения конфиденциальных сведений о подопечном или работодателе. Именно поэтому так важно вести поиск сиделки через давно существующую компанию с прочной репутацией.
Патронажная служба «Вектор Заботы» более 10 лет оказывает помощь в подборе сиделки для людей, оказавшихся в сложной ситуации: пожилым, болеющим, маломобильным и одиноким, а также тем, чьи родственники не имеют времени или физических возможностей для надлежащего ухода.
Мы предлагаем:
- Солидную базу профессионального и опытного патронажного персонала, в том числе, с медицинским образованием;
- Гарантии безопасности, строгая регистрация и хранение данных обо всех сиделках и патронажных сестрах;
- Гибкий подход к стоимости услуг в зависимости от графика работы и перечня обязанностей;
- Гарантированное заключение договора, в который включены все обязанности сиделки и условия работы.
- Обо всех патронажных услугах Вы можете узнать на нашем сайте.
Стоимость услуг сиделки в Москве
|
Тарифный план |
Стоимость за час |
|
Проживание 30 дней |
от 98 ₽/час |
|
24 часа |
от 132 ₽/час |
|
12 часов |
от 263 ₽/час |
|
10 часов |
265 ₽/час |
|
8 часов |
278 ₽/час |
|
6-7 часов |
от 315 ₽/час |
|
2-5 часов |
от 350 ₽/час |
|
1 час |
600 ₽/час |
Что включает патронаж на дому
В рамках патронажа на дому людей пожилого возраста мы оказываем следующие услуги:
- Индивидуальное составление тактики обследования и лечения.
- Консультации узких специалистов на дому 1-2 раза в неделю.
- Диагностические обследования (любые УЗ-исследования, контроль в динамике, ЭКГ-контроль).
- Связь с врачами в режиме 24/7.
- Экстренный выезд врачей при необходимости.
- Регулярные онлайн-консультации (расшифровка результатов лабораторных анализов, оценка эффективности лечения, мониторинг показателей, корректирование тактики лечения пациента).
- Услуги младшего медицинского персонала.
Если вы закажете медицинский патронаж пожилых людей на дому на срок более 1 месяца, мы также бесплатно выполним расширенный УЗИ-чек-ап и кардиологический скрининг. В них входят:
|
УЗИ check-up |
Кардиологический check-up |
|
Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезенки) УЗИ желчного пузыря с оценкой моторной функции Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (УЗИ почек, мочеточников, надпочечников, мочевого пузыря) УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи УДГД брюшной аорты, ее висцеральных ветвей, почечных артерий УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов УЗИ предстательной железы УЗИ плевральной полости УЗИ мягких тканей одной зоны УЗИ органов малого таза |
Консультация кардиолога Снятие ЭКГ с расшифровкой УЗИ (эхокардиография) сердца с врачебным анализом УЗДГ артерий и вен нижних конечностей УЗДГ экстракраниальных отделов брахицефальных артерий |
Льготные лекарства и обезболивающие. Что делать, если в них отказывают?
Ольга: «У него [отца] начались боли. Я понимаю, что я сама была не в очень хорошем состоянии, чтобы добиваться чего-то, но мне говорили [терапевт], что нам ничего не положено (“Просто ждите, уже скоро”).
Раз или два у меня получилось вызвать скорую, чтобы ему вкололи что-то, он засыпал после этого. Но они сказали после второго раза: “Мы к вам больше приезжать не будем”. Мне никто не говорил, что можно что-то по льготе получить.
Днем он спал, а ночью у него боли были. Он постоянно кричал и требовал, чтобы я его подняла в кровати и посадила. Он сильно исхудал, уже не мог есть.
Были попытки самоубийства. Один раз я подошла к нему и увидела, что он хрипит, что он шнурок привязал к кровати, обмотал вокруг шеи, и этот шнурок врезался так глубоко, что я не сразу увидела, что у него шнурок на шее накинут».
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
- Апрелевка
- Балашиха
- Бронницы
- Верея
- Видное
- Волоколамск
- Воскресенск
- Высоковск
- Голицыно
- Дедовск
- Дзержинский
- Дмитров
- Долгопрудный
- Домодедово
- Дрезна
- Дубна
- Егорьевск
- Жуковский
- Зарайск
- Звенигород
- Ивантеевка
- Истра
- Кашира
- Клин
- Коломна
- Королёв
- Котельники
- Красноармейск
- Красногорск
- Краснозаводск
- Краснознаменск
- Кубинка
- Куровское
- Ликино-Дулёво
- Лобня
- Лосино-Петровский
- Луховицы
- Лыткарино
- Люберцы
- Можайск
- Мытищи
- Наро-Фоминск
- Ногинск
- Одинцово
- Ожерелье
- Озёры
- Орехово-Зуево
- Павловский Посад
- Пересвет
- Подольск
- Протвино
- Пушкино
- Пущино
- Раменское
- Реутов
- Рошаль
- Руза
- Сергиев Посад
- Серпухов
- Солнечногорск
- Старая Купавна
- Ступино
- Талдом
- Фрязино
- Химки
- Хотьково
- Черноголовка
- Чехов
- Шатура
- Щёлково
- Электрогорск
- Электросталь
- Электроугли
- Яхрома
- А
- Авaиамоторная
- Автозаводская
- Академическая
- Александровский сад
- Алексеевская
- Алма-Атинская
- Алтуфьево
- Аннино
- Арбатская (Арбатско-Покровская линия)
- Арбатская (Филевская линия)
- Аэропорт
- Б
- Бабушкинская
- Багратионовская
- Баррикадная
- Бауманская
- Беговая
- Белорусская
- Беляево
- Бибирево
- Библиотека имени Ленина
- Борисово
- Боровицкая
- Ботанический сад
- Братиславская
- Бульвар адмирала Ушакова
- Бульвар Дмитрия Донского
- Бульвар Рокоссовского
- Бунинская аллея
- В
- Варшавская
- ВДНХ
- Владыкино
- Водный стадион
- Войковская
- Волгоградский проспект
- Волжская
- Волоколамская
- Воробьевы горы
- Выставочная
- Выхино
- Д
- Деловой центр
- Динамо
- Дмитровская
- Добрынинская
- Домодедовская
- Достоевская
- Дубровка
- Ж-З-И
- Жулебино
- Зябликово
- Измайловская
- К
- Калужская
- Кантемировская
- Каховская
- Каширская
- Киевская
- Китай-город
- Кожуховская
- Коломенская
- Комсомольская
- Коньково
- Красногвардейская
- Краснопресненская
- Красносельская
- Красные ворота
- Крестьянская застава
- Кропоткинская
- Крылатское
- Кузнецкий мост
- Кузьминки
- Кунцевская
- Курская
- Кутузовская
- Л
- Ленинский проспект
- Лермонтовский проспект
- Лубянка
- Люблино
- М
- Марксистская
- Марьина роща
- Марьино
- Маяковская
- Медведково
- Международная
- Менделеевская
- Митино
- Молодежная
- Монорельса Выставочный центр
- Монорельса Телецентр
- Монорельса Улица Академика Королева
- Монорельса Улица Милашенкова
- Монорельса Улица Сергея Эйзенштейна
- Монорельсовой дороги Тимирязевская
- Мякинино
- Н
- Нагатинская
- Нагорная
- Нахимовский проспект
- Новогиреево
- Новокосино
- Новокузнецкая
- Новослободская
- Новоясеневская
- Новые Черемушки
- О
- Октябрьская
- Октябрьское поле
- Орехово
- Отрадное
- Охотный ряд
- П
- Павелецкая
- Парк культуры
- Парк Победы
- Партизанская
- Первомайская
- Перово
- Петровско-Разумовская
- Печатники
- Пионерская
- Планерная
- Площадь Ильича
- Площадь Революции
- Полежаевская
- Полянка
- Пражская
- Преображенская площадь
- Пролетарская
- Проспект Вернадского
- Проспект Мира
- Профсоюзная
- Пушкинская
- Пятницкое шоссе
- Р
- Речной вокзал
- Рижская
- Римская
- Рязанский проспект
- С
- Савеловская
- Свиблово
- Севастопольская
- Семеновская
- Серпуховская
- Славянский бульвар
- Смоленская (Арбатско-Покровская линия)
- Смоленская (Филевская линия)
- Сокол
- Сокольники
- Спартак
- Спортивная
- Сретенский бульвар
- Строгино
- Студенческая
- Сухаревская
- Сходненская
- Т
- Таганская
- Тверская
- Театральная
- Текстильщики
- Теплый стан
- Тимирязевская
- Третьяковская
- Тропарево
- Трубная
- Тульская
- Тургеневская
- Тушинская
- У
- Улица 1905 года
- Улица Академика Янгеля
- Улица Горчакова
- Улица Скобелевская
- Улица Старокачаловская
- Университет
- Ф-Я
- Филевский парк
- Фили
- Фрунзенская
- Царицыно
- Цветной бульвар
- Черкизовская
- Чертановская
- Чеховская
- Чистые пруды
- Чкаловская
- Шаболовская
- Шипиловская
- Шоссе Энтузиастов
- Щелковская
- Щукинская
- Электрозаводская
- Юго-Западная
- Южная
- Ясенево
Что входит в патронажные услуги
Услуги патронажа предусматривают оказание помощи в уходе за людьми, которые полностью или частично утратили способность к самообслуживанию. Агентство может оказать сразу несколько видов такой помощи:
- медицинскую;
- социальную;
- психологическую.
Это не только поможет нуждающемуся в уходе человеку, а также облегчит жизнь близких ему людей.
В комплекс патронажных услуг входит:
- выполнение услуг в бытовой и социальной сферах;
- высококачественная работа по дому;
- оказание первой медицинской помощи;
- при необходимости вызов врача;
- профессиональный уход за пожилыми и больными подопечными;
- соблюдение режима дня;
- сохранение психологической и моральной основы у больных людей и их родственников;
- при необходимости консультация родственников практическому грамотному уходу за больным.
Во время пандемии коронавируса нагрузка на врачей ощутимо и ожидаемо возросла, поэтому пациенты должны быть готовы к тому, что вне экстренных обстоятельств их не смогут принять «здесь и сейчас», или приехать спустя 15 минут после вызова.
Вызывая доктора на дом, обязательно уточните срочность и критичность ситуации. Если вам или близкому требуется неотложная помощь, сотрудники МОСГОРМЕД оперативно подберут сотрудника, доступного к вызову в настоящий момент.
Не забывайте соблюдать меры безопасности по прибытию врача:
- приготовьте бахилы;
- наденьте маску;
- обработайте руки антисептиком;
- проветрите помещение перед приходом доктора и после его ухода;
- старайтесь не контактировать с врачом тактильно без особой нужды;
- тщательно вымойте руки после осмотра и манипуляций;
- во время беседы сохраняйте дистанцию.
Заранее уведомите врача, если вы больны COVID-19 или желаете пройти тестирование ввиду подозрений.