Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О консультативной помощи по поводу присасывания клещей.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Для прикрепления необходимо:
- Если ребёнок новорождённый:
- Свидетельство о рождении ребёнка , оригинал и копия ( с двух сторон, если есть печати);
- Временное свидетельство, оригинал и копия ( с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка, оригинал и копия (с двух сторон);
- Паспорт одного из родителей, оригинал и копия ( страница с фото, страница с пропиской);
- Форма № 8 о регистрации ребенка ( копия и оригинал);
- СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
- Правильно заполненное заявление с двух сторон;
2. Если ребёнок из другой МО:
- Паспорт ребёнка с 14 лет оригинал и копия , ( страница с фото, страница с пропиской);
- Свидетельство о рождении ребёнка до 14 лет, оригинал и копия ( с двух сторон, если есть печати);
- Временное свидетельство оригинал и копия ( с одной стороны) или мед. страховой полис ребенка оригинал и копия (с двух сторон);
- Паспорт одного из родителей оригинал и копия ( страница с фото, страница с пропиской);
- Медицинская документация ( мед. карта или выписка из мед. карты);
- Форма №8 о регистрации ребёнка или Форма №3 о временной регистрации, оригинал и копия ;
- СНИЛС ребёнка — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, копия и оригинал;
- Правильно заполненное заявление с двух сторон;
Необходимые документы для оформления льготы в электронном виде:
3. Молочная кухня до 3-х лет:
- Справка № 8 о регистрации по месту жительства (подлинник);
- Страховой полис или временное свидетельство ребенка (подлинник);
- СНИЛС ребенка (подлинник);
- паспорт родителя (подлинник);
4. Молочная кухня при отказе от льготы на получение лекарственного обеспечения :
- Страховой полис или временное свидетельство ребенка (подлинник);
- СНИЛС ребенка (подлинник);
- Страховой полис родителя (подлинник);Отказ от лекарственного обеспечения из ПФР на текущий год (подлинник);
- Справка МСЭ, об установлении инвалидности (подлинник);
- паспорт родителя (подлинник);
5. По инвалидности (084):
- справка МСЭ об установлении инвалидности (подлинник);
- Справка из ПФР на текущий год, о получении лекарственного обеспечения;
- Страховой полис или временное свидетельство ребенка (подлинник);
- СНИЛС ребенка (подлинник);
- паспорт родителя (подлинник);
- при личном обращении гражданина в медицинскую организацию не требуется представления справки из территориального органа Пенсионного фонда России о получении ЕДВ
6. По заболеванию:
- Справка от врача о подтверждении льготы по заболеванию;
- Страховой полис или временное свидетельство ребенка (подлинник);
- СНИЛС ребенка (подлинник);
- паспорт родителя (подлинник);
Если требуется прикрепление не по месту жительства — как быть?
Бывает и такое, что многим родителям приходится открепить свое чадо от существующего медицинского учреждения и поменять на другое. Самые распространенные причины, по которым родителям приходится менять медицинское учреждение:
- большие очереди в поликлинике, проблемы с записью к доктору из-за его загруженности;
- недовольство лечащим врачом (некомпетентность, плохое отношение, отсутствие контакта с ребенком, недостаток внимания, непонимание);
- проблемы с медицинским персоналом;
- неподходящее расположение поликлиники (например, в поликлинику ребенка водит исключительно отец, с которым мать в разводе и ему удобнее водить в другое место.
Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?
Чтобы обслуживаться по программе ОМС в столице, требуется представить следующие документы:
- Паспорт — для гражданина от 14 лет, и свидетельство о рождении — для ребенка.
- Полис ОМС. Если он на переоформлении, требуется предъявить временную форму.
- СНИЛС.
- При смене места жительства — подтверждение нового адреса. Иногородним, из Подмосковья допускается представить временную регистрацию.
- При оформлении на новорожденного и ребенка требуется предъявить документ, подтверждающий права.
- Заявление от самого клиента или заявление представителя).
Отказы в прикреплении к лечебному учреждению
При соблюдении всех вышеперечисленных условий, отказать пациенту в прикреплении к поликлинике, или оказании экстренной/плановой медицинской помощи не имеют права. Однако известны случаи противозаконных отказов или выставления требований о необходимости предоставления пациентом дополнительных документов. В случаях нарушений закона со стороны медучреждений следует обращаться в страховую компанию, территориальный ФОМС или Департамент здравоохранения. Можно воспользоваться телефонами горячей линии или службами доверия, которые организуются территориальными отделениями фондов обязательного медицинского страхования. Координаты и номера соответствующих организаций можно найти на официальных сайтах ТФОМС и различных справочных ресурсах в интернете.
Имеет ли право пациент менять поликлинику
Если пациенты оказываются недовольны врачами или услугами, которые предоставляет их поликлиника по ОМС, они обращаются к платному врачу. Кроме того, человек может быть прописанным в одном районе, а проживать или работать в другом, что мешает ему оперативно посещать поликлинику, к которой он прикреплен. Пациенты могут легко сэкономить время и деньги, если решат открепиться от одного лечебного учреждения и прикрепиться к другому.
Можно свободно менять районную поликлинику, так как законодательно пациенты в этом плане не привязаны к месту прописки. Смена поликлиники по ОМС возможна в любом регионе, что соответствует одному из основных правил системы обязательного страхования: доступность медицинской помощи в удобном для пациента месте.
Первичная помощь оказывается по полису ОМС, исходя из факта обращения. Предоставлять медицинские услуги могут любые учреждения, состоящие в реестре Федерального фонда обязательного медстрахования.
Новое в российском законодательстве (ежедневно)
ФФОМС от 02.04.2019
Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
- В случае изменения места жительства застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
- Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы:
- полис ОМС или временный полис ОМС;
- паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
- документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
- СНИЛС (при наличии);
- документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.
Как прикрепиться к поликлинике онлайн
Стандартный порядок прикрепления подразумевает личное обращение в поликлинику. Для этого заполняется заявление, подается паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Возможность прикрепления к поликлинике онлайн реализована во многих регионах страны, в том числе в Москве и Московской области. Для этого предусмотрены онлайн-сервисы на региональных порталах Госуслуг.
Для заполнения заявления онлайн нужно иметь полис ОМС, выданный по месту прикрепления. При заполнении заявления указываются паспортные данные. СНИЛС, реквизиты полиса ОМС. После положительного решения заявитель получит уведомление о прикреплении. Обращаем внимание, что прикрепление к поликлинике или смена медицинского учреждения допускается не чаще 1 раза в год.
Порядок прикрепления к поликлинике
- — Документ, удостоверяющий личность;
- — Справка из подразделения по работе с личным составом (по форме, утвержденной в приложении N 3 к приказу МВД России от 24 апреля 2019 г. N 275);
- — Справка, выданную пенсионными органами МВД России по месту пенсионного обеспечения гражданина, уволенного со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию (гражданина, уволенного со службы в органах наркоконтроля с правом на пенсию) (по форме, утвержденной в приложении N 4 к приказу МВД от 24 апреля 2019 г. N 275);
- — Свидетельство о рождении с ксерокопией (для детей в возрасте до 14 лет) или паспорт ребенка 14 лет и старше;
- — Страховой медицинский полис ребенка (оригинал и ксерокопия);
- — СНИЛС ребенка (оригинал и ксерокопия);
- — Выписка из амбулаторной карты ребенка из поликлиники по месту жительства с указанием прививок, полученных ребенком с рождения и о перенесенных заболеваниях;
Прикрепление населения к поликлинике
Согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406-н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и совместному приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Московского фонда обязательного медицинского страхования от 27 апреля 2015 г. № 335/142, имея полис ОМС,вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.
Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется застрахованным лицом не чаще 1 раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).
Оформить прикрепрление к ГБУЗ «ГП № 166 ДЗМ» или филиалу можно:
КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?
Вариант 1. В онлайн-режиме
- Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы».
- Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня.
- Подать заявление можно только от своего имени.
- Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.
Разъяснение законодательства, регулирующего вопросы прикрепления к поликлинике
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
При возникновении вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Не по месту постоянной прописки
Не всегда граждане хотят обслуживаться в поликлинике, которая находится по месту их регистрации. На это может быть несколько причин. Иногда человек прописан в одном месте, но фактически проживает в другом. В такой ситуации ему удобней закрепиться в поликлинике, которая расположена рядом с его фактическим местом проживания.
Если человек не хочет получать медицинское обслуживание в поликлинике, за которой закреплен его район, он имеет право выбрать любое другое учреждение по своему желанию. Законодательство этого не запрещает. Каждый гражданин имеет право выбирать самостоятельно, в каком медицинском учреждении он хочет получать услуги.
Внимание! Чтобы официально прикрепиться к организации, нужно написать заявление в медицинское учреждение, которое хочет выбрать гражданин.
При подаче заявления предоставить документы, удостоверяющие личность. Для взрослого гражданина это будет паспорт, для ребенка – свидетельство о рождении. Предоставить полис обязательного медицинского страхования и страховой номер СНИЛС.
Если речь идет о прикреплении к другой поликлинике ребенка, которому не исполнилось 14 лет, необходимо предоставить паспорт родителей или любого другого законного представителя ребенка.
Также потребуется паспорт представителя, если речь идет о прикреплении к поликлинике взрослого человека, который признан недееспособным. В таком случае по решению суда его интересы должен представлять опекун в соответствии с генеральной доверенностью. Доверенность тоже необходимо будет приложить в качестве документов.
Процедура прикрепления онлайн
Большое распространение получает электронное оказание услуг. Медицина в этом плане не остается в стороне. Медицинские организации предлагают прикрепиться к ним с помощью Интернета на сайтах. Также для закрепления к поликлинике можно воспользоваться порталом Госуслуги.
На сайте нужно ввести в строку поиска наименование организации. В окне отразится список учреждений здравоохранения, из которых нужно сделать выбор. На странице, которая предназначена для прикрепления, будет вывешена информация, которая касается предоставления услуг. Здесь описывается перечень бумаг, а также способы подачи заявления.
На сайте медицинского учреждения будет отражена контактная информация и человек, с которым можно связаться по вопросам прикрепления. На сайте поликлиники доступен шаблон заявления для скачивания, его заполняют и загружают в личном кабинете.
Сколько больничных можно брать в год?
Как прикрепиться к медицинскому учреждению
Процедура прикрепления к любой поликлинике, расположенной на территории города Екатеринбург, подчиняется определенному алгоритму, регламентированному НПА:
- В первую очередь необходимо выбрать подходящее по всем параметрам медицинское учреждение. Важно заблаговременно уточнить информацию относительно наличия выбранной поликлиники в реестре ФФОМС, в противном случае прикрепление не является возможным. Точнее – такая возможность предоставляется, но исключительно на коммерческой основе.
- Гражданам предоставляется право прикрепления к учреждениям коммерческого типа, предоставляющим услуги медицинского характера, в том числе, на возмездной основе. Однако в подобных случаях важно учитывать, что подобные поликлиники предоставляют бесплатно только ограниченный спектр услуг, обозначенный в рамках полиса ОМС. Дополнительные услуги оплачиваются прикрепленным лицом согласно прайс-листу выбранного учреждения.
- Далее требуется собрать полный пакет документации и обратиться в выбранное учреждение. Для предупреждения возможных недоразумений рекомендуется заранее записаться на прием. Также подать документы о прикреплении можно через госуслуги. Следует отметить, что правом подачи заявления в режиме онлайн обладают только совершеннолетние граждане, в том числе, если они действуют в интересах лиц, возраст которых менее 18 лет. Проверить прикрепление также можно посредством использования портала госуслуг.
При смене медицинского учреждения важно обратить внимания на некоторые нюансы процедуры. Так, если адрес вашего проживания не входит в территорию обслуживания выбранной поликлиники, вызов врача на дом не является возможным. Впрочем, этот недостаток компенсируется возможностью вызова неотложной помощи. Для открытия же больничного листа гражданину потребуется обратиться в медицинское учреждение лично.
Согласно положениям действующего законодательства, вынесение отказа в прикреплении к поликлинике возможно только в том случае, если специалисты общей практики выбранного медицинского учреждения перегружены. Уровень загруженности медицинских организаций определен нормативами, его нарушение позиционируется, как действие незаконного характера.
При вынесении отказа представитель медицинского учреждения обязан предоставить обратившемуся с заявлением о прикреплении гражданину соответствующий документ. Письменный отказ следует рассматривать в качестве основания для обращения в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Если гражданину отказали в прикреплении, компанией – страховщиком будет проведена проверка правомерности вынесенного отказа.
Если медицинская помощь потребуется гражданину в период, пока документы и заявление о прикреплении к определенной поликлинике находятся на рассмотрении, ему также предоставляется право на предоставление амбулаторно-поликлинических услуг. К примеру, в экстренных ситуациях застрахованное лицо вправе обратиться в любое медицинское учреждение, расположенное в непосредственной близости. Вынесение отказа о приеме в таких ситуациях рассматривается в качестве грубого нарушения действующего законодательства и влечет проведение проверки правомерности решения и последующее привлечение к ответственности виновных лиц.