Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кому положено санаторное лечение после удаления желчного пузыря». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В СМИ появились сообщения о том, что некоторым пациентам после после перенесенного коронавируса по полису ОМС предоставляется бесплатная путевка в санаторий для общего оздоровления организма. Выясним, так ли это на самом деле.
В 2020 году, отвечая на вопросы специального проекта «Социальный банк вопросов по COVID-19, С. Шкитин, рассказал о том, какие преференции положены владельцам полиса ОМС. Эксперт Всероссийского союза страховщиков, сообщил официальную точку зрения на насущную проблему – восстановление организма людей, которые перенесли заболевание в тяжелой форме.
Минздрав перечислил следующие группы населения, которым необходима реабилитация, как составная часть лечения (без нее невозможно возобновить полноценную жизнедеятельность):
людям, у которых в лечении инфекции была необходимость применения аппаратов искусственной вентиляции легких; тем, кому проводили экстракорпоральную мембранную оксигенацию; другим пациентам, у которых необходимость реабилитации подтверждается данными медицинских исследований, мнением лечащего врача или врачебного консилиума.
Учреждения санаторно-курортного типа по собственной инициативе стали разрабатывать программы реабилитации после COVID-19, выкладывать свои предложения, обращаться к туроператорам для продвижения готового продукта.
Однако в методических рекомендациях по лечению и профилактике заболевания ничего не говорится о том, кому положен и есть ли вообще способ пройти оздоровление на льготных условиях, не говоря уже о бесплатной основе.
Интересно! Помогает ли Номидес при коронавирусе
В методических рекомендациях Минздрава указывается на необходимость прохождения восстановительного периода. Его предлагается проводить с учетом индивидуального состояния пациента как минимум в три этапа:
На первом больной находится на особом питании, получает все необходимые витамины, проходит курс дыхательной терапии и поддержку кислородом (при необходимости). Все это осуществляется в терапевтическом отделении и в отделении интенсивной терапии (на прикроватных велотренажерах и с помощью физиотерапии).
Второй этап проводится в реабилитационном отделении, с использованием физиотерапии и массажа, специальных упражнений, ингаляций, психологической поддержки. На третьем этапе больного переводят на надомное прохождение восстановительных процедур, но они могут проходить в дневном отделении стационара или в поликлинике. С.
Шкитин сообщил, что такое поэтапное восстановление может занимать от полутора до 4-х месяцев.
Продолжительность, последовательность и характер мероприятий определяет лечащий врач, у которого есть другие пациенты. На последнем этапе он мотивирует пациентов восстанавливаться самостоятельно, в домашних условиях. Санаторий после коронавируса, перенесенного в тяжелой форме, был бы идеальным вариантом, снявшим нагрузку с медучреждений, занятых лечением больных людей.
Еще в июне прошлого года Российский союз предпринимателей и промышленников направил Премьер-министру страны письмо. В нем содержалось сразу несколько конструктивных предложений:
Поддержать санаторно-курортный комплекс, пребывающий в плачевном положении из-за карантина и коронавируса. Направить часть бюджетных средств на то, чтобы россияне и лечившие их медики могли поехать на реабилитацию в санаторий после коронавируса.
Вспомнить практику строительства здравниц в СССР и в Америке после эпидемии испанки, использовать в целях восстановления после болезни уже имеющийся потенциал. Ввести простую схему: вместо покупки путевки – выдача сертификата, средства за использование которого возвращаются в конце года государством.
Несмотря на энтузиазм, с которым приняли это предложение здравницы, мнения экспертов о необходимости новой популяризации санаторно-курортного лечения, предложение так и осталось на бумаге.
Интересно! Заразен ли человек после прививки от коронавируса
Федеральный информационный портал несколько дней назад разместил ответ на многочисленные вопросы подписчиков: кому положен санаторий после коронавируса и как получить бесплатную путевку. Для получения ответов на вопросы был приглашен все тот же С. Шкитин, эксперт Всероссийского союза страховщиков. Интервью датировано концом января нынешнего года.
Эксперт сообщает, что ни лечение, ни реабилитация в санатории после коронавируса не оговаривается временными методическими рекомендациями Минздрава. Граждане, которые считают это необходимым, могут приобрести путевку за собственные средства, благо, санаториев в России хватает, и во многих из них разработаны реабилитационные программы специально для тех, кто перенес коронавирус.
Есть рекомендации, как получить бесплатную путевку обладателям полиса ОМС, но для этого нужно относиться к льготным категориям граждан. Сюда входят:
инвалиды; ветераны; чернобыльцы; дети-сироты.
«КП» разместила разъяснения по поводу получения бесплатных путевок, в том числе и в здравницы Краснодарского края и Крыма. Путевки в эти санатории могут получить люди с патологиями сердечно-сосудистой и кровеносной системы, органов дыхания, с эндокринными, нервными или психологическими расстройствами.
Работа других органов после удаления желчного пузыря
Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.
При удалении желчного пузыря:
- Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
- Желчь уже не может скапливаться в «мешочке», который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
- Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков — холангит.
- Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.
Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.
Куда поехать в санаторий после удаления желчного пузыря?
Лучший способ восстановления после холецистэктомии — лечение в санатории соответствующего профиля. В здравнице проще всего придерживаться рекомендаций врача и выработать привычку правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать тяжелого физического труда. К тому же здесь можно пройти необходимые процедуры на современных аппаратах, заниматься ЛФК под присмотром специалистов.
Санатории КМВ идеально подходят для восстановления после операции на желчный пузырь. Теплый мягкий климат способствует ежедневным прогулкам на свежем воздухе, фитонциды лекарственных растений подавляют инфекции, уникальный состав минеральных вод снимает воспаления, ускоряет регенерацию и нормализует пищеварение.
Особенности реабилитации лиц, перенесших холецистэктомию
В первую очередь необходимо соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».
Она подразумевает дробное питание, суть которого заключается в приеме пищи маленькими порциями через равные временные интервалы по пять-шесть раз в день. Также эта диета рекомендует обильное питье (не менее полутора-двух литров в сутки). Пища должна быть не холодной и не горячей – теплой. Готовить можно только на пару, отвариванием или запеканием. Жарка – исключена.
Следует отказаться от употребления жирного мяса (свинины, баранины, утятины и гусятины), бульонов на его основе, сала, жирной рыбы, жареных, острых, жирных и копченых продуктов, па также солений и маринадов. Также следует убрать из рациона приправы, специи, грибы, бобовые культуры, сладости, сдобу, алкоголь и газированные напитки.
В меню должны преобладать диетические виды мяса (телятина, курица, кролик, индейка), творог, нежирные кисломолочные продукты, овощи, сладкие фрукты и ягоды, а также каши и овощные супы на основе гречневой, овсяной, рисовой крупы. Полезны петрушка и укроп. Рекомендуется употреблять одну-две столовых ложки растительного масла в день (лучше – оливкового). Сладкое с успехом заменят мед, сухофрукты и пастила. Хлеб можно есть вчерашний или подсушенный, в виде сухариков и галет.
Помимо пищевых ограничений, следует уделить внимание уровню своей физической нагрузки.
Его (особенно в первое время) следует ограничить, но совсем отказываться от физической активности не следует. Очень полезны плавание в бассейне, пешие прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной физкультурой.
Большинство врачей настоятельно советуют не забывать о таком виде реабилитации, как санаторное лечение и курортное лечение. Об этом мы поговорим отдельно.
Документы для комиссии
Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:
- страховой полис ОМС (копия);
- гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
- направление от лечащего врача;
- эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
- ЭКГ;
- анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
- клинические анализы крови и мочи;
- флюорография;
- обследование уролога (гинеколога).
По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.
Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция
Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:
- Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
- Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
- На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
- Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
- На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Когда можно поехать на санаторное лечение после удаления желчного пузыря
После удаления желчного пузыря важно дать организму время для восстановления и приспособления к новым условиям. Сроки возможности поездки на санаторное лечение могут варьироваться в зависимости от характеристик каждого конкретного случая.
В большинстве случаев после операции необходимо отложить поездку на несколько месяцев. Это время необходимо, чтобы организм восстановился от операционного стресса, а также адаптировался к измененным условиям жизни без желчного пузыря.
Если после операции нет осложнений и пациент чувствует себя хорошо, то спустя 3-4 месяца можно начинать рассматривать варианты санаторного лечения. В этом случае, при выборе санатория необходимо уточнить наличие специальной диеты и особенностей питания.
- Важно помнить о том, что после удаления желчного пузыря больные могут испытывать проблемы с пищеварением.
- Требуется отказ от питания, которое может вызвать изжогу или повышенную кислотность желудка.
- Следует отказаться от жестких диетических ограничений, чтобы не ослаблять организм.
В случае осложнений после операции, сроки возможности лечения в санатории могут быть отложены до полного восстановления. Перед поездкой на санаторное лечение обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в возможности поездки и получить рекомендации относительно диеты и дополнительных медицинских процедур в санатории.
После удаления желчного пузыря: когда можно принимать ванну
Удаление желчного пузыря является серьезной операцией и требует длительного восстановительного периода. Один из вопросов, который интересует многих пациентов – когда можно принимать ванну.
Сразу после операции следует принимать только душ, чтобы не повредить рану. Примерно через 2-3 дня после удаления желчного пузыря можно начинать принимать легкую ванну, но только если раны уже зажили и не вызывают боли.
Важно помнить, что вода не должна быть очень горячей, чтобы не вызывать расширение кровеносных сосудов и не спровоцировать кровотечение. Также следует избегать длительного пребывания в воде.
Чтобы избежать возможных осложнений, каким-либо образом связанных с ванной после удаления желчного пузыря, необходимо обязательно получить консультацию врача.
Куда поехать в санаторий после удаления желчного пузыря?
Лучший способ восстановления после холецистэктомии — лечение в санатории соответствующего профиля. В здравнице проще всего придерживаться рекомендаций врача и выработать привычку правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать тяжелого физического труда. К тому же здесь можно пройти необходимые процедуры на современных аппаратах, заниматься ЛФК под присмотром специалистов.
Санатории КМВ идеально подходят для восстановления после операции на желчный пузырь. Теплый мягкий климат способствует ежедневным прогулкам на свежем воздухе, фитонциды лекарственных растений подавляют инфекции, уникальный состав минеральных вод снимает воспаления, ускоряет регенерацию и нормализует пищеварение.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Лапароскопия жёлчного пузыря: как удаляется орган
Операция по удалению пузыря требует соблюдения аналогичных подготовительных мероприятий перед началом – пациента также погружают в медикаментозный сон, в желудок ему вводят зонд, его подключают к аппарату искусственного дыхания.
Через надрез в области в брюшную полость вводится лапароскоп, а сквозь проколы по линии правого подреберья вставляются 2 или 3 троакара. Определив расположение пузыря, врач, при наличии спаек, рассекает их. Далее хирург оценивает степень зажатости и наполненности органа. Если он сильно напряжен, хирург сначала рассекает его стенку и, используя специальный отсос, убирает часть жидкости из полости пузыря.
На пузырь накладывается зажим, после чего жёлчный проток – холедох, высвобождается из тканей, и перерезается. Следующей из тканей выделяют пузырную артерию. На неё накладываются зажимы, между которыми сосуд перерезается. Просвет артерии хирург зашивает.
Освободив орган от протока и артерии, доктор приступает к отделению его из печёночной впадины. Все кровоточащие сосуды по мере отсекания от них органа прижигаются. После полного отделения от окружающих тканей, медик извлекает жёлчный пузырь через прокол в пупке.
Ограничения программы, о которых вы должны знать
Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.
Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:
- путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
- в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
- лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
- пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.
Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.
Цели реабилитации после операции на позвоночнике
Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.
К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.
Реабилитация в санатории после удаления желчного пузыря
Желчевыводящие пути, печени и желчный пузырь формируют сложную систему в организме человека. Сбой в работе этого аппарата провоцирует возникновение многих заболеваний. При нарушениях функциональной состоятельности желчного пузыря, страдает его структура. Результатом такого процесса становиться удаление органа. Медицинские специалисты рекомендуют санаторно курортное лечение после удаления желчного пузыря, так как подобная операция сопровождается этапом реабилитации.
Усилия сотрудников оздоровительных учреждений направлены на обеспечение быстрой адаптации человека к новым условиям жизни после хирургического вмешательства.
После перенесенного оперативного вмешательства на желчном пузыре рекомендовано соблюдение щадящего режима, ограничивающего двигательную активность.
С лечебной целью показаны такие виды санаторных процедур:
- бальнеолечение (жемчужные ванны с хвойным экстрактом, ароматические, сухие углекислые и морские ванны);
- приём минеральных вод с оптимальным катионным составом;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- диетотерапия;
- фиточай;
- грязелечение;
- ЛФК (щадящий комплекс);
- климатотерапия.
В условиях санаторного лечения после удаления желчного пузыря используются термальные минеральные воды, обладающие спазмолитическим и обезболивающим эффектом. Эффект таких вод направлен на ускорении адаптации организма человека после перенесенного хирургического вмешательства.
Отдельного внимания заслуживает методика оздоровления после удаления желчного пузыря, реализуемая Ессентуками в условиях санатория. Многопрофильный комплекс Металлург обеспечивает тщательный контроль пациентов, ранее перенесших оперативное вмешательство.
При необходимости каждый человек проходит дополнительное обследование, с последующей консультацией медицинского специалиста. Коррекция плана оздоровительных процедур осуществляется исходя из состояния пациента.
После удаления желчевыводящих путей в течение недели после операции необходимо соблюдать постельный режим. Первые сутки запрещается принимать пищу, разрешается пить только воду. Рекомендуется употреблять в небольшом количестве клюквенный морс.
В это время необходимо пить побольше жидкости: пить много воды без газа и соки, компоты из сухофруктов, минеральную воду без газа. Еду лучше принимать маленькими порциями, на голодный желудок, но не позже, чем через 2-3 часа после еды. Диета при удалении желчного могут помочь очистить организм от вредных веществ и улучшить пищеварение. Во время проведения операции пациенту создают общий наркоз, при этом в организме могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, одышка, тошнота, рвота.
Первые несколько дней необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные сладкие напитки, цитрусовые и помидоры. Также следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Конечно же диета и уход в санатории позволит быстро восстановиться.