Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2015 году Правительство приняло постановление №150, которым изменен порядок расчета компенсации вреда при ДТП. Согласно документу, сумма выплаты высчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах. Эти нормативы также указаны в Постановлении.
Сколько составляет размер возмещения вреда
Все виды травм представлены в таблице. Например, если у потерпевшего после ДТП обнаружились травмы головного мозга, то при переломе свода и основания черепа ему выплатят 25% страховой суммы. Если же телесных повреждений много, то размер компенсации вреда здоровью будет суммироваться.
По новой схеме страховка должна выплачиваться после освидетельствования у потерпевшего всех травм и предоставлении документов об этом. Предусмотрены также дополнительные выплаты, если состояние здоровья ухудшилось и понадобилось продолжение лечение. При этом учитывается и тяжесть полученных травм, и состояние пострадавшего в начале лечение и после него.
Согласно российским законам, все ТС должны иметь ОСАГО, поэтому положения касаются компенсации вреда по этой страховке. Однако компенсацию может выплатить и виновник аварии. При выплате компенсации вреда здоровью при ДТП учитываются:
- суммы дохода, который потерял в результате ДТП потерпевший;
- деньги, потраченные на лечение, реабилитацию, лекарства и медицинские услуги;
- оплата труда сиделок и медсестер, если понадобятся их услуги;
- стоимость специальных средств передвижения (кресел, костылей, колясок);
- расходы на переобучение другой профессии.
Действия при ДТП с пострадавшими
Сроки рассмотрения дтп с пострадавшими увеличиваются, так как бумажной работы становится несравненно больше. Если произошла такая авария, то степень ее последствий, как и срок давности по дтп с пострадавшими зависит от разных факторов, основной из них – это степень и характер вреда, который был причинен пострадавшему. Порядок расследования дтп с пострадавшими также будет основываться на множестве факторов, и от действий самих участников аварии. Если ты попал в дтп с пострадавшим, главное никогда не покидать место аварии, в противном случае последствия будут куда серьезней. Оформление при дтп с пострадавшим будет стоять не на первом месте, сначала нужно оказать помощь человеку, который получил увечья.
Обоснование требований при подаче иска о возмещении вреда
Чтоб подтвердить утрату заработка, необходимо к исковому заявлению приложить справку о доходах за период времени, который предшествует наступлению нетрудоспособности.
Утраченный заработок должен возмещаться полностью, а не частично. В учет не берутся социальные выплаты пострадавшему. Если на момент аварии пострадавший нигде не работал, возмещаемая сумма рассчитывается из предполагаемого среднего заработка, исходя из его профессиональной квалификации. В таком случае размер компенсации не должен оказаться ниже прожиточного минимума, который установлен в регионе.
Как показывает судебная практика, возмещение вреда здоровью при ДТП удовлетворяется только тогда, когда лекарственные средства и средства ухода не доступны по программе обязательного медицинского страхования.
Возмещение вреда здоровью при ДТП с виновника
Итак, если у виновника ДТП не оказалось страховки, то весь размер выплат Российский союз автостраховщиков будет взыскивать с него через суд. Потерпевший может попробовать самостоятельно обратиться в эту инстанцию с целью получить возмещение.
В качестве первого шага получивший вред гражданин должен доказать сам факт совершения ДТП. Для этого понадобится приложить к заявлению:
- постановление об административном штрафе (выдается инспектором ГИБДД);
- протокол совершения ДТП;
- справка с СТО о размере убытков, полученных в аварии;
- медицинское заключение о причиненном вреде здоровью;
- чеки об оплате лечения, медикаментов;
- приговор по уголовному делу.
Владелец автомобиля, участвовавшего в ДТП с пострадавшими, не всегда должен нести ответственность за произошедшее. Исключительны случаи, когда:
- авария случилась вследствие угона ТС, и тот факт, что за рулем был не владелец машины, доказан;
- на ДТП оказали влияние природные или некоторые непреодолимые силы, например, если пешеход угодил под колеса по собственной вине;
- автомобилем управляло иное лицо, не являющееся владельцем ТС;
- авария случилась вследствие поломок транспортного средства (суд учтет это как смягчающее обстоятельство), также ответственность может быть переложена на учреждение, осуществлявшее техосмотр ТС.
В некоторых случаях наезды на пешеходов становятся недоразумением, в котором виноваты оба, однако водителю нести ответственность все же придется.
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Какие степени вреда здоровью при ДТП существуют? | Специалисты выделяют три степени тяжести вреда: легкую, среднюю и тяжелую. |
| От чего зависит степень тяжести вреда здоровью? | От времени потери трудоспособности, от продолжительности терапии, от дальнейших последствий. |
| Куда обращаться потерпевшему в ДТП за возмещением вреда? | В страховую компанию виновника, если сумма покрытия недостаточная, то в суд |
| Что делать, если у виновника ДТП нет страховки ОСАГО? | Обратиться с заявлением в Российский союз автостраховщиков или в судебные органы. |
| Каков срок исковой давности по делам прияинения вредя здоровью при ДТП? | Срок давности составляет 2, 6 и 10 лет для легкого, среднего и тяжелого вреда здоровью соответственно. |
Кто выплачивает возмещение?
Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.
Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.
Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.
Основания для возмещения ущерба с виновника ДТП
Большая часть ДТП по своим финансовым последствиям вписывается в рамки ОСАГО, оформленного подавляющим большинством участников дорожного движения. Поэтому проблем с получением компенсации обычно не возникает, так как она исправно выплачивается страховой компанией.
Необходимость возмещения ущерба от ДТП с виновной стороны возникает в следующих ситуациях:
- величина ущерба превышает максимальную выплату страховой компании;
- виновная сторона не оформила страховку или полис не является действительным;
- обстоятельства ДТП не входят в число страховых случаев, предусмотренных полисом ОСАГО или КАСКО. Например, ущерб нанесен не в процессе движения, а во время размещения автомобиля на стоянке;
- потерпевшая сторона желает взыскать компенсацию за полученный моральный вред.
Так как автомобиль является средством повышенной опасности, очень часто в результате ДТП люди получают различного рода травмы. Восстановление после аварии – дело довольно затратное, поэтому потерпевшему необходима компенсация. За возмещение причиненного ущерба обычно отвечает страховая компания, оформившая полис ОСАГО водителю, ставшему виновником аварии. Однако следует помнить, что размер компенсации ограничен страховщиком суммой в 500 тыс. рублей на одного пострадавшего. Поэтому, если расходы на лечение и восстановление были больше, пострадавший может обратиться в суд, чтобы потребовать возмещение морального ущерба.
Для расчета компенсации в страховую компанию необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт ДТП, и справки из медучреждения, в которых указаны характер и степень повреждений, а также диагноз и способ лечения. В зависимости от уровня тяжести травм определяется размер компенсации. Для этого используется специальная таблица, в которой указана максимальная сумма возмещения за повреждение конкретного органа.
Как определяется степень тяжести
После ДТП проблемы появляются и у пострадавших, которым возможно придётся пройти курс лечения, и у виновника происшествия.
Основные факторы, которые провоцируют аварии это:
- болезни водителей, влияющие на реакцию за рулём;
- неполадки в автомобиле;
- алкогольное опьянение;
- невнимательность и отвлекающие факторы;
- неопытность в вождении;
- намеренное нарушение ПДД.
Пребывая в движении за рулём авто, каждый водитель может неумышленно нанести вред другому человеку. Несмотря на это, он будет виновным. Наказание зависит от степени тяжести нанесённых пострадавшим травм. Они могут быть:
- легкими;
- тяжкими;
- средней тяжести.
Важно! На смягчение наказания можно рассчитывать тогда, когда у водителя не было шансов на манёвр, который бы позволил избежать ДТП.
Оценку физических повреждений проводит судмедэксперт во время осмотра пострадавшего. Вынося окончательное решение, он опирается на следующие факторы:
- влияние полученной травмы на дальнейшую жизнь человека;
- невозможность ходить на работу;
- длительность требуемого лечения;
- прекращение работы органов, проблемы с функциональностью организма.
Нанесение тяжкого вреда физическому состоянию человека в дорожной аварии
Тяжкий ущерб в ДТП – вред здоровью, который представляет угрозу или опасные последствия для жизни (потеря зрения, слуха, речи или других органов, потеря работоспособности некоторых органов, сильное повреждение лица, перелом позвоночника, черепа, затылочной кости или ребер, раны в шейной зоне, кровоизлияние в мозг, закрытые раны внутренних органов, ухудшение здоровья вместе с потерей работоспособности не меньше чем на треть, полная неспособность работать, выкидыш у женщины, нарушение психики).
Это самый распространенный случай возмещения вреда пострадавшему в случае дорожно-транспортного происшествия. Решением суда потерпевшей стороне восполняют стоимость потраченных медицинских препаратов, лечения и морального вреда, также возвращается сумма, равная упущенной выгоде за время реабилитации потерпевшего. В редких случаях период восстановления может длиться достаточно долго, например, состояние клинической смерти. Такие моменты прописываются отдельно в судебных разбирательствах.
Далеко не всегда виновник произошедшей аварии добровольно соглашается выплачивать пострадавшей стороне компенсацию. Часто спор приходится решать через судебные органы. Для начала необходимо составить иск и подать его в районный суд, расположений по месту прописки стороны ответчика. Но, если рассматривается дело о возмещении вреда в результате летального исхода кормильца семьи или возмещение за физические увечья, иск может быть подан по месту регистрации заявителя.
В заявлении не допускаются малейшие ошибки, иначе его не рассмотрят. Кроме этого, у пострадавшего должны быть прямые доказательства случившейся аварии. Также иск должен содержать следующие данные:
- наименование судебного органа;
- Ф.И.О. потерпевшего и ответчика для идентификации личности;
- квитанция, подтверждающая уплату пошлины;
- требования к виновнику аварии;
- название прикрепленных к заявлению документов;
- чёткое обоснование заявления с отсылкой на законодательные акты.
Причины для отказа пострадавшим
Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.
Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.
Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут.
Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.
Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.
Можно ли уменьшить сумму компенсации?
Возмещение расходов на лечение часто порождает спорные ситуации между сторонами. Любые разногласия разрешаются судом. Единой практики по выплате определенных компенсационных сумм не существует. Судья, принимая решения, в том числе и о размере компенсации, исходит из собственных убеждений и степени обоснованности иска.
Суд вправе снизить требуемую сумму по заявлению ответчика или собственному убеждению. Возражения на иск должны быть обоснованы. То есть должно быть доказано, что ряд заболеваний потерпевшего не связаны с ДТП.
Необоснованные требования о возмещении причиненного здоровью вреда не подлежат удовлетворению. Так, например, расходы на няню в лечебном учреждении доступны по ОМС и не могут быть взысканы дополнительно. В возмещении излишне выплаченных средств за лекарства, доступные гражданам бесплатно, тоже будет отказано. Невозможно возмещение оплаты больничного стационара в коммерческой клинике, выбранной потерпевшим, при наличии доступных государственных учреждений. Тем не менее, в случае медицинских противопоказаний на ряд препаратов или невозможности пройти незамедлительное лечение в бесплатной больнице, возмещение расходов возможно при наличии доказательной базы этих обстоятельств.
Взыскать в полной мере компенсацию за причиненный аварией вред не всегда просто. При возмещении вреда здоровью учитывается много факторов: необходимость лечения, его связь с ДТП и действиями водителя, целесообразность траты определенных сумм, уровень дохода водителя. Хоть возмещение вреда здоровью и является обязательством по закону, оптимальным вариантом является обращение за помощью к квалифицированному специалисту в данной сфере.
Когда возмещение ущерба при ДТП нужно требовать с виновника
Практика возмещения ущерба при ДТП показывает, что таких ситуаций, когда выплату денежных средств необходимо требовать с виновника аварии, достаточно много, рассмотрим самые распространенные из них:
- Сумма материального ущерба с учетом износа превышает лимит страховой компании. Например, стоимость восстановления транспортного средства составляет 500 000 руб., а лимит страховой компании составляет – 400 000 руб., в этом случае разницу можно взыскать с виновника ДТП.
- Данные о страховом полисе виновника не известны/виновник аварии не имеет страхового полиса (его полное отсутствие, окончание до момента аварии), равно как и наличие недействительного («липового»). Потерпевший имеет право требовать возмещения ущерба с виновной стороны.
- Ущерб транспортному средству был причинен не во время движения. Например, при неосторожном открытии двери автомобиля на стоянке один водитель поцарапал транспортное средство другого. Это не является страховым случаем, следовательно, ОСАГО не возмещает страхователю убытки. Материальный ущерб будет возмещать виновник происшествия.
- Виновником возмещается вред, причиненный жизни и здоровью, если сумма ущерба превышает лимит страховой организации.
- По ОСАГО не возмещается моральный вред, следовательно, компенсацию морального вреда следует взыскивать с виновника ДТП в судебном порядке.