Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Берут ли в армию с искривлённой носовой перегородкой?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В интернете можно встретить статьи и сообщения о том, что с искривлением носовой перегородки призывнику можно освободиться от службы в армии. Их авторы придерживаются мнения о том, что патология способна стать причиной развития дыхательной недостаточности, а в таком случае призывник имеет право на категорию годности В — ограниченногоден к военной службе по статье 50 Расписания болезней.
Искривлённая носовая перегородка: можно ли избежать призыва в армию?
Такое мнение ошибочно и вводит призывников в заблуждение. Искривление носовой перегородки может препятствовать нормальному дыханию, но это не является дыхательной недостаточностью. Поэтому призыва в армию не избежать.
Важно запомнить: деформация не освобождает от призыва на военную службу. Если оториноларинголог в военном комиссариате посчитает, что деформация выражена значительно, то призывник получит отсрочку для прохождения лечения. Неважно, выполнит он операцию или нет, к следующему призыву его призовут на службу в армию.
Что такое искривление носовой перегородки?
Лучше начать с того, а что такое носовая перегородка? Дело в том, что наш нос не заканчивается на хрящах и коже, которые придают лицу индивидуальность. Нос продолжается в носовую полость, которая в виде пирамиды с усеченной вершиной залегает в центре черепа и проводит воздух дальше.
Эта пирамида не просто полость, а скорее комплекс из ходов, которые проводят воздух на вдох и выдох раздельно. Главное, что нужно знать про строение полости носа: она разделяется на левую и правую половинки посредством носовой перегородки. Она проходит снизу вверх и состоит из двух костных пластин, а также нескольких плоских хрящей ближе к кончику носа. Самое плохое в ней то, что она искривлена тем или иным образом почти у всех людей.
Чаще всего перегородка искривляется в двух направлениях вбок. Такое искривление не очень опасно, однако может повлечь за собой как минимум затруднение носового дыхания.
Кроме того, искривление носовой перегородки может вызывать хроническое воспаление пазух носа или усугублять течение аллергических заболеваний (ринит).
Искривление носовой перегородки и армия
Теперь рассмотрим главный для призывников вопрос: берут ли с искривлением носовой перегородки в армию.
К сожалению, освобождение от армии в данном случае не полагается. Однако, призывнику может быть предоставлена отсрочка для прохождения лечения.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Посмотрим на Расписание болезней – документ, по которому определяется «годность» призывников с медицинской точки зрения. Болезням носа в нём посвящена 49-я статья.
| 49 статья Расписания болезней | Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки: | Категория годности (1-я графа): |
| а) зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии слизистой оболочки и отсутствия обоняния III степени | В | |
| б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом | В | |
| в) гнойные синуситы с редкими обострениями; негнойные синуситы; болезни полости носа, носоглотки со стойким затруднением носового дыхания и стойким нарушением барофункции околоносовых пазух; хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит); аллергические риниты, требующие лечения топическими кортикостероидами | Б-3 |
При сложном искривлении перегородки, при нарушении носового дыхания может быть показано хирургическое вмешательство. Если призывник получит такое заключение на руки, ему предоставят отсрочку на проведение операции сроком на полгода. Несмотря на то что, на первый взгляд, она, кажется, простой, реабилитационный период длится долго. После вмешательства нужно принимать антибиотики, глюкокортикостероиды, промывать нос лекарственными растворами.
Бывает, что в ходе операции или после нее попадает инфекция, развивается осложнение. В этом случае юноша призывного возраста тоже может получить отсрочку от армии еще на полгода.
Искривление носовой перегородки не считается тяжелой патологией, хотя нередко приносят человеку массу неудобств, сопровождается частым насморком, головной болью, приводит к ухудшению обоняния, к постоянным простудам. Освобождение от воинской службы с таким отклонением предусмотрено лишь при наличии стойкой недостаточности дыхания первой степени.
Как проходит медицинское освидетельствование
Медосвидетельствование в случае искривления перегородки носа ничем не отличается от обычного: на уровне районного военного комиссариата будут как минимум 7 врачей — терапевт, хирург, невролог, психиатр, ЛОР, офтальмолог и стоматолог и, в случае необходимости, врачи других специальностей. Свои жалобы, если они есть, и документы по искривленной перегородке необходимо предоставить врачу-оториноларингологу (ЛОР). Скорее всего, с искривленной перегородкой носа в отношении призывника сразу возможно установление категории «Б3» .
Единственное, что можно рассмотреть в качестве отсрочки, если затруднение носового дыхание стойкое и ухудшает качество жизни, — оперативное лечение такого искривления.
Что такое искривление носа
Более правильно говорить об искривлении не носа вообще, а носовой перегородки. Это вертикальная пластина из неподвижной костной и подвижной хрящевой частей, разделяющая носовую полость на две половины – правую и левую ноздри. В норме она прямая, так что воздух свободно проходит через обе половины и поступает в следующие дыхательные пути. Однако перегородка может искривляться право, влево или сразу в обе стороны, отклоняясь от средней линии носа.
В зависимости от причины выделяют три вида искривлений:
- физиологическое – из-за врожденных или генетически обусловленных нарушений;
- травматическое – из-за травмы, например, перелома костей носа или их вывиха;
- компенсаторное – вследствие попытки организма приспособиться к полипу на слизистой оболочке носа, к инородному телу в носовых ходах и т. п.
Искривление перегородки носа
Искривление носовой перегородки может приводить к нарушению функций соседних органов и воспалительному процессу в околоносовых пазухах. Развитие синусита, отита, проникновение патогенной флоры в слуховую трубу и среднее ухо напрямую связаны с искривлением перегородки.
В идеале левая и правая половины носа равны по размеру. Однако до 80% населения земного шара имеют ту или иную степень искривления перегородки носа.
Носовая перегородка – пластинка, которая делит полость носа пополам. Передняя часть перегородки состоит из хрящевой ткани, а задняя из костной. Костно-хрящевая пластинка покрыта слизистой оболочкой, в которой много кровеносных сосудов. Причины деформации перегородки носа могут быть физиологические, травматические и компенсаторные.
- Симптомы
Искривление перегородки носа может никак себя не проявлять. Но некоторые деформации вызывают ряд симптомов. Самый распространенный из них – это затруднение носового дыхания (одно- или двустороннее). Как ни странно, этот симптом не является обязательным, так как долгое время могут срабатывать компенсаторные механизмы, и человек не будет ощущать затруднения дыхания. Так же пациент может жаловаться на частые носовые кровотечения, воспалительные заболевания околоносовых пазух, храп и шумное дыхание во время сна, изменение формы наружного носа, снижение обоняния, головную боль, дневную сонливость, утомляемость.
- Диагностика
Во время осмотра оториноларинголог оценивает форму носа, проводит эндоскопическое исследование. Эндоскоп – тонкий инструмент, на конце которого находится микровидеокамера высокого разрешения и источник света, благодаря чему доктор может осмотреть даже труднодоступные отделы и полости носа, оценить степень нарушения носового дыхания. При необходимости ЛОР-врач проводит дополнительные тесты, в том числе, компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Томографические исследования позволяют еще более детально визуализировать состояние околоносовых пазух. В нашем арсенале есть два аппарата компьютерной томографии, а также магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики состояние полостей носа. Но еще важнее — эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, терапевтами и другими специалистами.
- Оперировать или нет?
Симптомы делятся на внешние (косметические, визуально заметные) и внутренние (вызванные реакцией организма).
Реакция организма, вызванная искривлением перегородки носа (внутренние симптомы):
- Храп во время сна – это важный повод сходить к врачу для исследования вашей перегородки.
- Постоянный насморк.
- Неприятные ощущения во время дыхания и ощущение сухости в носу.
- Заложенность носа. Часто становиться тяжело дышать вплоть до полного отсутствия проходимости воздуха через носовые ходы.
- Нарушение обоняния. Проявляется при искривлении в верхней части перегородки, пациент может полностью не чувствовать запахи.
- Если форма носа была искривлена в результате травмирования, то также перегородка могла пострадать.
- Сухость в носу, появление корочек в носовом ходу.
Что ожидает пациента в послеоперационном периоде?
В течение двух дней после хирургической операции пациент вынужден носить турунды (то есть тампоны в носу для предотвращения кровотечения). Это может причинять определенный дискомфорт, так как в течение данного времени носовое дыхание оказывается невозможным. На четвертые сутки дыхание полностью восстанавливается. Непосредственно после операции оториноларингологом регулярно проводятся осмотры пациента. При этом из носа удаляются сухие корки, осуществляется промывание физиологическими растворами или морской солью, проводится носовой душ.
В том случае, если во время послеоперационного периода пациента беспокоят сильные боли, ему назначают анальгетики, то есть различные обезболивающие препараты. В рамках профилактики инфекционного осложнения назначают антибиотикотерапию. После того как больной поправляется и выписывается из стационара, он проходит наблюдение еще в течение одного месяца у оториноларинголога в поликлинике.
Сколько суставов нужно зафиксировать при переломе костей предплечья
При переломе костей предплечья следует зафиксировать минимум два сустава — один ниже и другой выше места перелома. Это обусловлено необходимостью обеспечить надлежащую иммобилизацию переломленных костей и предотвратить их дальнейшее смещение или повреждение. При переломе плеча и бедра требуется фиксация трех суставов — плечевого, локтевого и лучезапястного (при переломе плеча) или тазобедренного, коленного и голеностопного (при переломе бедра). Это связано с тем, что сложность данных переломов и их место расположения требуют более продолжительной и надежной иммобилизации для восстановления функциональности конечности. Фиксация суставов может осуществляться с помощью гипсовых повязок, ортезов или других специальных средств, подобранных индивидуально в зависимости от типа перелома и его характеристик.
Искривление перегородки носа
Деформация носовой перегородки, сопровождающаяся ее искривлением, во многих случаях сопровождается постоянным нарушением носовых функций.
Искривление носовой перегородки разной степени отмечается у половины населения, чаще у мужчин. Могут поражаться как костная, так и хрящевая части органа. В результате нарушается процесс нормального носового дыхания, что служит предрасполагающим фактором для большинства заболеваний в оториноларингологии.
У людей с такой патологией носовые ходы с одной стороны уже, чем с другой. Это изменяет структуру воздушного потока, при этом пораженная сторона может быть заблокирована. Такая «блокада» может стать причиной хронического одностороннего синусита. На коже и слизистой пораженной половины носа возникает сухость и трещины, что может стать причиной носовых кровотечений.
Причины
Почти в 90% случаев искривление перегородки носа связано с ее травмой. У новорожденных причиной может стать внутриутробное или родовое повреждение, так как носовая перегородка у младенцев образована мягкими несросшимися хрящевыми отделами, которые легко повреждаются.
В дальнейшем по мере роста ребенка несоответствие между костной основой носа и деформированной хрящевой частью увеличивается, и искривление становится более заметным. В результате не только меняется форма лица, но и развиваются функциональные расстройства дыхания.
Помимо травм, причинами искривления перегородки носа могут быть:
- врожденные пороки развития лицевого отдела черепа, например, незаращение твердого неба;
- полипы и опухоли полости носа;
- тяжелые инфекционные заболевания, хронический ринит.
Учитывая перечисленные факторы, все причины патологии делятся на группы:
- физиологические, связанные с особенностями роста и развития хрящевых и костных тканей носа;
- травматические, вызванные действием механического фактора, причем пострадавший нередко даже не помнит о, казалось бы, незначительной травме;
- компенсаторные, обусловленные патологией носовых ходов (опухоль, полип и другие).
Особенности деформации перегородки при переломе зависят от направления удара при травме носа:
- при травме кончика носа костная основа перегородки не повреждается, но по мере роста ребенка конечный отдел носа поворачивается в сторону; при сильном ударе возможно образование в будущем абсцесса перегородки;
- при ударе по спинке носа спереди возможны два варианта развития событий: если исходно искривление носовой перегородки уже имелось, она сломается в этом же направлении; при повреждении прямой перегородки форма носа может не измениться;
- если удар по спинке носа пришелся сверху, он всегда вызывает перелом носовых костей; при этом спинка носа западает, а в дальнейшем формируется его седловидная деформация;
- при ударе по носу сбоку носовая перегородка может изогнуться в соответствующую сторону, сто вызовет деформацию наружного носа или смещение его спинки, иногда при такой травме страдает обоняние;
- при повреждении, вызванном падением на лицо (например, при ДТП) характер повреждений разнообразен; носовая перегородка часто «смята», что сочетается с травмами решетчатой кости, основания черепа, переломами стенок придаточных пазух носа.
Выяснение причины и механизма искривления перегородки носа необходимо врачу для определения верной лечебной тактики.
Симптомы
Клинические проявления искривления носовой перегородки можно разделить на общие и местные. К местным относятся:
- одностороннее нарушение дыхания через нос, чувство заложенности одной ноздри;
- нарушение обоняния и выделения слизи из пораженной ноздри;
- гнусавость и храп, снижение слуха;
- носовые кровотечения из-за частых травм сухой слизистой;
- нарушение нормальной формы наружного носа.
Общие признаки связаны с недостаточной функцией носового дыхания, в результате чего в легкие поступает меньше воздуха, и организм испытывает хроническое кислородное голодание:
- быстрая утомляемость, у ребенка – плохая успеваемость в школе;
- приступообразная головная боль;
- отставание ребенка в психическом и физическом развитии;
- частые простудные заболевания.
Чем сильнее выражено искривление перегородки носа, тем чаще проявляются общие симптомы. Особенно они опасны для развития ребенка.
Нередко этой патологии сопутствуют другие заболевания, возможно, связанные с нарушением дыхания через нос. Это вазомоторный и аллергический ринит, средний отит, аденоиды, хронический синусит, тонзиллит, бронхиальная астма.
При значительном искривлении перегородки пациент жалуется на сухость во рту, чувство давления в носовых ходах и нарушение сна из-за невозможности дышать через нос.
Восстановительный период
В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.
В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.
Рекомендации в послеоперационном периоде:
- Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
- Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
- Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
- В течение 10 дней нужно пить больше воды.
- В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
- Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.
Если у юноши не выявлено никаких патологий, ставится о. Избежать службы в таком случае невозможно. Не положена отсрочка от армии тем гражданам призывного возраста, которым присвоена категория «Б», есть лишь ограничение на вид вооруженных сил.
Обладателям литеры «Д» служить не придется никогда. Для этого решением комиссии должен быть установлен соответствующий диагноз, к которому относят СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, отсутствие ноги или руки.
Право на отсрочку получают юноши с категорией «Г», а с «В» молодые люди не служат в мирное время, но для этого нужно подтвердить наличие патологии, что входит в список болезней, среди которых:
- эндокринные нарушения;
- злокачественные новообразования;
- эпилепсия;
- сердечная недостаточность;
- патологии дыхательных органов;
- врожденные пороки.
Берут ли в армию при искривлении носовой перегородки, становится понятно после просмотра всего перечня, поскольку в списке этого дефекта нет. Считается, что он не несет опасность для здоровья человека. Однако в некоторых случаях в соответствии со ст. 53 юноша все же может получить отсрочку.
Альтернатива септопластике
В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.
Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.
Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.
Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.
Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.
Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.
Восстановительный период
В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.
В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.
Рекомендации в послеоперационном периоде:
- Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
- Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
- Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
- В течение 10 дней нужно пить больше воды.
- В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
- Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.