Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава в Ставрополе». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева – крупная многопрофильная столичная больница, штат сотрудников которой составляют специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Каждый год в отделениях проходят лечение более 66 тысяч пациентов, амбулаторно получают медицинскую помощь свыше 500 тысяч человек.
Замена коленного сустава по квоте: очередь, где делают и как оформить квоту
Комиссию по отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь вы можете пройти также в местном органе управления здравоохранения по месту постоянной регистрации.
Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников – определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте. Длительность рассмотрения дела – 10 суток.
С 2014 года ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.
Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки.
Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.
Пожалуй, самый актуальный вопрос – как оформить квоту на замену коленного сустава. Бюрократия в нашей державе – один из важных врагов, и бороться с ним приходится практически ежедневно, особенно в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах. Законодательством установлен перечень последовательных действий, позволяющих получить доступ к желаемой программе.
Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок.
Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других – возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.
Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?
1.Первой инстанцией является лечащий врач
Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.
Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.
На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.
2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):
- Паспорт гражданина РФ.
- Полис обязательного медицинского страхования.
- Пенсионное страховое свидетельство.
- Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
- Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.
- Направление от травматолога-ортопеда, у которого наблюдался пациент.
- Протокол квотного решения.
- Письменное заявление.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Сколько стоит лечение без квоты
Эндопротезирование относится к дорогостоящим высокотехнологичным операциям – суммы исчисляются сотнями тысяч рублей. В полную стоимость замены коленного сустава в России включены:
- консультации специалистов перед операцией;
- комплексная диагностика (анализы, инструментальные обследования, рентген);
- лекарственные средства, препараты анестезии, перевязочные материалы;
- искусственный коленный сустав (или его элементы при частичном протезировании);
- процедуры подбора и установки имплантатов;
- наблюдение в ранний послеоперационный период;
- медикаменты, назначаемые после операции (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).
Сколько ждать рассмотрения заявления
Пациентов, которые нуждаются в установке импланта, прежде всего интересует, как долго ждать квоту на операцию на коленный сустав. Минимальный период ожидания – до 10 дней в отношении лиц с показаниями для экстренного хирургического вмешательства. В остальных случаях решения комиссии приходится дожидаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.
Период ожидания зависит от:
- региональных особенностей (наличия свободных квот по месту подачи заявления);
- количества койко-мест и степени загруженности клиники по проведению операций;
- количества и уровня квалификации хирургов-протезистов;
- типа импланта, в котором нуждается пациент (есть ли в наличии и подходят ли те, которые имеются в распоряжении специалистов);
- особенностей предстоящего оперативного лечения.
Сколько стоит замена коленного сустава без квоты
Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).
Цены на операцию варьируются:
- От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
- От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
- От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.
Цену операции может увеличить индивидуальное изготовление протеза, дополнительные диагностические исследования или обращение в зарубежную клинику.
Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?
Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.
Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.
Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:
- Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
- Полис ОМС;
- пенсионное свидетельство;
- свидетельство инвалида (если оно есть);
- Копия и оригинал протокола медкомиссии;
- Направление от врача-ортопеда;
- Заявление на предоставление квоты;
- Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.
Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС
Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.
Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.
Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
К полной замене тазобедренных суставов прибегают, когда терапия имеющейся болезни сустава не дает требуемого эффекта.
Такой метод считается очень результативным, а иногда и единственным подходом для возможности возвращения прежних двигательных возможностей, утраченных вследствие развития какой-либо болезни, вызывающей дистрофические процессы, или в результате повреждений.
Сустав, изготовленный из искусственных материалов, практически в полной мере копирует человеческий. После замены он может прослужить от 15 до 50 лет, а после износа, можно снова установить новый. Из года в год количество выполняемых операций лишь растет, и в настоящий момент насчитывает порядка до 2,5 млн операций в год.
На данный момент врачи-ортопеды, проводящие полное эндопротезирование, способны заменять тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные и другие мелкие суставы. Материалами для искусственных суставов служат: металл, керамика и сверхпрочные пластмассы.
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава
Самой технологичной на сегодняшний день считается «розовая» керамика (Biolox Delta). Протезы из такого материала имеют головку большего диаметра, обладающую максимальной устойчивостью к износу.
Существующие технологии позволили создать материалы, дающие возможность заменить дефектный сустав на эндопротез. По форме они практические одинаковы. У искусственного – имеется головка круглой формы и вогнутая ямка для вращения в ней головки. Для каждого пациента применяются индивидуальные размеры протеза.
Эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляется для достижения следующих целей:
- устранение болевых проявлений;
- возвращение прежних функций конечности;
- нормализация оси конечности;
- возвращение движениям почти полной амплитуды;
- возобновление устойчивости сустава.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Износ биологического механизма
— Илья Павлович, какие суставы сейчас заменяют пациентам?
— На сегодняшний день во второй городской больнице мы можем произвести эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Эти операции поставлены на поток. Остальные (замена плечевого, голеностопного суставов) пока находятся на уровне освоения методики. Мы создаём теоретическую базу: прошли обучение, посещаем конференции, готовимся. Но пока такие операции в нашей больнице не проводятся.
— Если говорить о России в целом, то сейчас специалисты меняют и другие, мелкие суставы?
— Да, это делают в федеральных медицинских центрах в Москве, Новосибирске, Нижнем Новгороде… Там проходит, например, эндопротезирование локтевого и кистевого суставов. Но потребность в замене суставов этих локализаций гораздо ниже по сравнению с другими. Самый часто меняемый сустав – тазобедренный, потом идёт коленный, затем плечевой и голеностопный.
Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?
Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.
Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.